Согласие на обработку персональных данных и разъяснение прав субъекта персональных данных
Я, _________________ (Ф.И.О.), __.___._____года рождения, идентификационный номер (при отсутствии - номер документа, удостоверяющего личность) ________________________________________, даю согласие государственному учреждению образования «Калиновская средняя школа Дубровенского района имени И.Д.Черняховского»», юридический и почтовый адрес: 211592, аг. Калиновка, ул. Школьная, 8 на обработку моих персональных данных:
Фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания, место работы, адрес электронной почты, номер контактного телефона,________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания несовершеннолетнего ребенка, законным представителем которого являюсь ______________________________________________
_____________________________________________________________________________Цель обработки:
Взаимодействие с обучающимся (законным представителем несовершеннолетнего обучающегося), заключение и исполнение договоров на оказание платных услуг в сфере образования, организация образовательного процесса, контроль за оплатой оказанных услуг, осуществление информационной рассылки, организация пропускного режима, другое_________________________________________________________________
Срок, на который дается согласие субъекта персональных данных:
25 (двадцать пять) лет ________________________________________________
В указанных целях я даю согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными: сбор, систематизация, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, распространение, предоставление, удаление. Обработка моих персональных данных может осуществляться как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом.
Мне разъяснены права, связанные с обработкой моих персональных данных, механизм реализации таких прав, а также последствия дачи мною согласия или отказа в даче такого согласия.
Я ознакомлен(а) с тем, что я как субъект персональных данных вправе:
в любое время без объяснения причин отозвать свое согласие посредством подачи заявления либо в форме, посредством которой получено согласие;
получать информацию, касающуюся обработки персональных данных, содержащую наименование и место нахождения оператора, подтверждение факта обработки персональных данных оператором, персональные данные и источник их получения, правовые основания и цели обработки персональных данных, срок, на который дано согласие, иную информацию, предусмотренную законодательством, путем подачи заявления;
требовать от оператора внесения изменений в персональные данные в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, или неточными, путем подачи заявления с приложением соответствующих документов и (или) их заверенных в установленном порядке копий, подтверждающих необходимость внесения изменений в персональные данные;
получать от оператора информацию о предоставлении персональных данных третьим лицам один раз в календарный год бесплатно путем подачи заявления;
требовать от оператора бесплатного прекращения обработки персональных данных, включая их удаление, при отсутствии оснований для обработки персональных данных, предусмотренных законодательством, путем подачи заявления.
Реализация вышеуказанных прав осуществляется путем подачи оператору заявления в письменной форме или в виде электронного документа. Заявление должно содержать фамилию, собственное имя, отчество (если таковое имеется) субъекта персональных данных, адрес его места жительства (места пребывания), дату рождения субъекта персональных данных, идентификационный номер субъекта персональных данных, при отсутствии такого номера – номер документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, в случаях, если эта информация указывалась при даче согласия оператору или обработка персональных данных осуществляется без согласия субъекта персональных данных, изложение сути требований субъекта персональных данных, личную подпись или электронную цифровую подпись субъекта персональных данных. Ответ на заявление направляется субъекту персональных данных в форме, соответствующей форме подачи заявления, если в самом заявлении не указано иное.
Субъект персональных данных вправе обжаловать действия (бездействие) и решения оператора, нарушающие его права при обработке персональных данных в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных в порядке, установленном законодательством об обращениях граждан и юридических лиц. Принятое уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных решение может быть обжаловано субъектом персональных данных в суд в порядке, установленном законодательством.
___.____.202__ ________________________ _____________________
